主题：陈竺：京沪等17个城市陆续试点取消药品加成

　昨天下午，全国政协十一届五次会议在人民大会堂开幕，出席会议的全国政协委员、卫生部部长陈竺被众多记者围堵。

　　■对话人物

　　陈竺全国政协委员卫生部部长

　　昨天下午，政协会议开幕之前，全国政协委员、卫生部部长陈竺接受媒体采访时表示，医改推进三年以来，最明显的成效是初步实现了医保制度的全覆盖，作为改革重点的公立医院便民服务也已全面推开，但深层次的改革尚待推进。陈竺表示，作为医疗制度的顽疾，以药养医“水很深”，但再难也要跨出去。

　　关键词·医改三年

　　8种大病救助将全国推广

　　记者：您对这三年医改最满意和最不满意的是什么呢？

　　陈竺：很难绝对地说，(满意的地方)我觉得是医保制度推进速度很快，世纪之初，我们80%的农民没有医保，城市里的居民近乎半数没有医保，但现在我们已经进入，或者说初步进入了全民医保国家的行列，这可以说是一个了不起的进步。我自己觉得，不足的是，我们的工作水平有待提高，但更重要的是队伍建设，尤其是基层队伍建设，哪个层次的医疗卫生服务体系都缺人，大医院的优质医疗资源缺乏，县级医院也缺。说实在的，我们希望大病不出县，90%以上的大病能够在县医院解决。县医院的能力要提升，全科医生的数量太少，基层250万医生中，全科医生大概只有8万人。国际上，这个比例基本占到一半左右，因此人才队伍的建设是我们工作的重点，也很迫切。

　　记者：您认为哪些方面还要加强？

　　陈竺：“十二五”时期，我们的工作有三个重点，一个是全民医保，筹资水平要进一步提升，管理水平也要提高，群众的受益面要进一步扩大，尤其是因病致贫和因病返贫的问题，今年我们在大病救助方面将有更好的政策，8种大病将在全国推开，12种大病将在1/3的统筹地区推开。

　　记者：具体包括哪些病种？

　　陈竺：包括大多数肿瘤，比如肺癌、消化道肿瘤、妇女两癌(即宫颈癌和乳腺癌)、成人的慢性粒细胞性白血病，小儿的白血病是最早开始做的，心脑血管病和重型精神病这次也纳入进去了。据专家测算，这些病种全部推开的话，我国因病致贫和因病返贫的情况将得到很大缓解，尤其是在农村。

　　记者：基本药物有何进展？

　　陈竺：基本药物制度在基层卫生服务机构推得不错，但还是要向医院拓展，目前的目录也还要进一步调整。同时，基层综合改革的成果还要进一步巩固和完善，包括村医的政策要落实，如养老保障等。新农合的门诊统筹也要覆盖村医，基本公共卫生均等化的任务也要交给村医，当然他们也能得到补偿。

　　记者：公立医院改革进展到什么阶段了？存在什么问题？

　　陈竺：公立医院改革在全国有17个试点城市，一些深层次的问题正在推进，但是便民服务方面已经全面推开了，优质护理、预约挂号等，我们现在把县医院作为突破口。

　　记者：大医院改革最顽固的地方是什么？

　　陈竺：就是以药养医。目前17个试点城市开始陆续取消药品加成，北京去年确定了5家医院，目前工作正在推进，需要一段时间看看运行的情况，总结经验，发现问题，有可能今年下半年有一个有力度的推开。此外，上海也已经准备推开，深圳已经下了很大的决心，由政府先拿出6个多亿，消化取消以药养医造成的亏损。


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