主题：陈竺：加快健全全民医保体系


2012年09月18日 00:37 来源： 中国证券报

　　卫生部部长陈竺9月17日在介绍卫生事业改革发展进展情况时表示，下一步将加快健全全民医保体系，巩固和完善基本药物制度和基层运行新机制，全力推进公立医院改革。

　　陈竺表示，就整个国家的基本医保制度而言，还需要进一步扩大覆盖面，争取更高水平的全覆盖。将发挥商业保险的参与优势，最大限度增加群众大病保障水平，切实解决重特大疾病患者的因病致贫问题。同时也将推进医保支付制度改革，提高基本医保管理服务的水平。

　　在巩固和完善基本药物制度方面，需调整完善国家基本药物目录，完善质量监管、生产流通、使用各个环节的保障。

　　同时将全力推进公立医院改革。陈竺介绍，目前已经启动了第一批311个试点县市的公立医院综合改革，争取年内再启动300多个县的试点工作。同时将推动一批大城市、大医院的综合改革。此外，将鼓励社会资本举办医疗机构，形成多元化办医格局，切实推进卫生信息化发展。

　　在新型农村合作医疗制度发展方面，卫生部副部长刘谦表示，将稳步提高新农合筹资标准，到2015年，新农合政府补助标准将提高到每人每年360元以上，个人缴费标准适当提高，并逐步探索建立与经济发展水平相适应的筹资机制。

　　此外，将加强新农合精细化管理，加快推进新农合支付方式改革，加快推进委托有资质的商业保险机构参与新农合经办服务工作，扩大商业保险机构经办新农合的规模。

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陈竺：年内再启300余县公立医院改革
2012年09月18日 01:12 来源： 第一财经日报

　　卫生部部长陈竺17日在国务院新闻办举行的发布会上说，经过3年多的努力，深化医药卫生体制改革五项重点改革统筹推进，取得了重大阶段性成效。

　　陈竺介绍，2011年，城乡居民参加职工医保、城镇居民医保、新农合人数超过13亿，覆盖率达到95%以上，我国建立起世界上最大的医疗保障网。全国参加新型农村合作医疗的人口2011年达到8.32亿，新农合人均筹资水平从2003年的30元提高到2011年的246元，受益人次2011年达到13.15亿，政策范围内住院费用报销比例超过70%。新农合重大疾病保障机制初步建立，2012年上半年已有超过34万人次获得补偿。2003年和2005年分别建立了农村和城市医疗救助制度，2011年全国城乡医疗救助总人次达8887万，救助资金支出186.6亿元。

　　陈竺说，我国政府办基层医疗卫生机构已全部配备使用基本药物并实施零差率销售，改革后基层基本药物价格平均下降30%，财政和医保对基层医疗卫生机构收入的补偿比例比改革前提高22个百分点。基层医疗卫生机构的诊疗人次比改革前增加8.43亿，增长了28.5%。“小病在基层，大病去医院”的就医新秩序正在形成。国家支持8000多个公共卫生服务机构建设，免费向全体城乡居民提供10类41项基本公共卫生服务项目，重大公共卫生服务项目惠及近2亿群众。

　　公立医院改革试点正在2000多家医院推进。陈竺说，北京、深圳等试点城市的公立医院改革在取消药品加成、建立全新补偿、运行、监管机制上取得突破性进展和初步成效。各试点医院全面推进预约挂号、双休日和节假日门诊、优质护理服务等便民惠民措施，开展临床路径管理，推行同级医疗机构检查检验结果互认，有效控制了医药费用。

　　陈竺说，我国已经启动了第一批311个试点县市的公立医院综合改革，争取年内再启动300多个县的试点工作，使得改革成为不可逆转之势。

　　而我国卫生筹资结构正趋向合理，居民负担相对减轻。

　　陈竺说，我国卫生资源持续增长，基本医疗卫生服务公平性、可及性显著提高，筹资结构不断优化。据初步核算，2011年，全国卫生总费用达24269亿元，卫生总费用占GDP比重预计达5.1%。按可比价格计算，2002年以来，人均卫生总费用每年平均增长10.8%。2002年，我国卫生总费用中个人卫生支出比重高达57.7%，政府预算卫生支出和社会卫生支出分别仅占15.7%和26.6%；2011年个人卫生支出的比重下降到34.9%，政府预算和社会卫生支出的比重分别提高到30.4%和34.7%。

　　陈竺说，我国医药费用控制也初见成效。按可比价格计算，2011年，社区卫生服务中心次均门诊费用和人均住院费用比2008年分别下降13.5%和14.8%，乡镇卫生院医药费用增长幅度下降；公立医院次均门诊费用和住院费用均上涨2.2%，与前两年病人费用持续上涨6%以上相比，涨幅明显降低。

　　据卫生部统计，2011年底，全国医疗卫生机构达95.4万个，其中医院2.2万个，基层医疗卫生机构91.8万个。

　国务院新闻办公室17日举行新闻发布会，卫生部部长陈竺、副部长刘谦介绍卫生事业改革发展进展情况。陈竺透露，公立医院改革继续推进，争取年内再启动300多个县的试点工作。

　　●县医院成为医改突破口

　　“重中之重是全力推进公立医院改革。”陈竺在谈及新医改时表示，“首先我们确定了县医院作为公立医院综合改革的突破口，我们已经启动了第一批311个试点县市的公立医院综合改革，争取年内再启动300多个县的试点工作，使得改革成为不可逆转之势。”

　　除此之外，改革措施还包括推动一批大城市、大医院的综合改革，以取消以药补医为关键环节，以支付方式的改革为切入点，合理调整医疗服务价格等。

　　陈竺还特别以取消以药补医后的北京市为例，为老百姓的医保算了一笔账：虽然增加了医师服务费，但是增加的有限额度没有超过药费下降幅度，总体来说，在民众的用药负担减轻的同时，医务人员的行为也回归公益性、回归合理。“医保最后省钱了。”陈竺说。

　　按照“十二五”医改规划及其实施方案，包括积极推进公立医院改革在内，国家还将围绕加快健全全民医保体系、巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制，以“三医联动”来推动新医改。

　　●大病险和新农合添病种

　　刘谦表示，要做好大病保险与新农合大病保障这两项工作的衔接，优先将儿童白血病、肺癌等20种重大疾病纳入大病保险范围。

　　今年，农村居民重大疾病的医疗保障范围逐步扩大到20种疾病。今年上半年，全国已经有343641名患者被纳入新农合的重大疾病救治保障范围。

　　同时，发改委等六部门前不久印发了《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》，将在基本医疗保障的基础上，对高额的费用再给进一步的报销。

　　刘谦在详细解释新农合大病保障与大病保险的具体操作方式时表示：“新农合大病保障是按疾病走的，大病保险是按费用走的。这两种方式各有所长。”按疾病走，疾病临床路径很清楚，费用可控；如果按费用走，超过多少钱都给予报销，对患者来说比较公平。

　　同时，刘谦还强调，目前进行的大病保险工作，要用一部分钱去购买商业保险，但这并没有改变它基本医疗保障的性质，本质上仍是应保尽保。

　　●民营资本或成办医主力

　　“公立医院的发展只能是适度的，主要的空间要留出来给民营资本进入办医领域。”针对公众关心的社会办医工作的情况，陈竺表示。

　　目前内地医疗机构大概是2.2万家，民营医院数量已经接近全国医疗机构的1/3，即有6000多家，但是床位数只占10%，业务量占了总医疗卫生服务的9%。“十二五”规划的目标显示，到2015年底，民营医院床位数要占总床位数的20%。

　　陈竺认为，在目前促进非公立医疗机构发展11条具体要求的基础上，今后还要拓宽社会资本办医疗机构的准入范围，积极引导社会资本举办康复医院、护理医院、老年病和慢性病诊疗机构。同时鼓励和引导社会资本进入儿科等医疗服务的薄弱领域，并引导优质医疗资源在公立医院和民办医院之间有序合理流动。

　　陈竺强调，鼓励社会资本进入的同时，国家应严格监督管理，卫生部将把非公立医疗机构纳入统一评审评价和质量控制体系，并建立医疗机构不良执业行为的投诉举报和信息监测的机制。