主题：今年医改无望 美参议院暂时不对医改议案进行表决


2017-09-27 07:22:08 华尔街见闻 

　　美国国会助理表示，国会参议院本周不会针对共和党人Graham-Cassidy医改议案进行表决。这意味着，特朗普医改可能被推迟至明年，甚至更晚。
　　昨日，共和党参议员Susan Collins表示，将投票反对本次医改。她的表态，加上此前共和党参议员John McCain、Rand Paul对医改的反对让共和党人无法获得足够的支持通过该法案。
　　本次医改法案需要50名共和党参议员的支持才能通过。共和党拥有52名参议员。
　　美国国会参议院共和党人Cassidy表示，共和党人并不具备足够多的票数来支持Graham-Cassidy医改议案。
　　事实上，尽管多次向选民承诺将废除奥巴马医保，但共和党领导人在此事上已经多次失败。
　　南卡罗莱纳州共和党参议员Lindsay Graham是本次医改法案的主要推动人之一。他表示，参议院将在税改后重新审视医改。他说：“问题在于参议院何时批准医改议案，而不是是否会批准。”
　　本文原发表于北京时间9月26日 07：28，原标题《努力付之东流？第三位共和党参议员反对“特朗普医改”》
　　缅因州共和党参议员Susan Collins周一表示，她将投票反对Graham-Cassidy法案。该法案将废除和取代奥巴马医保（Obamacare）。这可能意味着在医改上，共和党的努力暂时不会获得成果。
　　她表示：“对医疗体系和Medicaid大规模的改革不可能在被压缩的时间内很好的完成，尤其是最终的法案还在改变中。”
　　参议院多数党领袖Mitch McConnell正努力推动Graham-Cassidy在周六的截止日期前通过。9月30日是2017财年的最后一天，共和党人可以在新财年到来前通过调和程序（Reconciliation）通过该法案，以避免民主党人阻挠提案。
　　McConnell需要50名共和党参议员的支持来通过该法案。共和党拥有52名参议员。
　　上周，John McCain表示会反对该法案。周一，参议员Rand Paul重申了对该议案的反对意见。而现在，Collins的表态看来彻底终结了该法案的前途。
　　上月，国会预算办公室（CBO）指出如果终止奥巴马医改中的一项重要补贴，可能会让联邦赤字在未来十年大幅增加近2000亿美元。
　　争论的焦点就是这个名为“分担降低费用付款”（Cost-Sharing Reduction Payments, CSRs）的补贴。在奥巴马医改中，这份补贴由政府直接付给医保供应商，用于降低低收入群体的自付额。
　　国会预算办公室（CBO）在这份《“分担降低费用付款”（Cost-Sharing Reduction Payments, CSRs）终止后的影响》的报告中表示，终止这项奥巴马医改补贴后，部分人群的保费会在2018年上涨20%，联邦政府也将需要支付额外费用补贴低收入人群。
　　对于取消补助，保险公司的反应最为直接。CBO预计，由于政策的不确定性，一些保险公司可能会退出市场，或者不进入非团体市场。
　　报告估计，取消CSRs补贴后，明年全美将有约5%的人口在个人保险市场上没有保险。不过报告也预计，这一现象会是暂时的，2020年左右未参保人数会降低。
　　对于那些留下来的保险公司，没有了来自政府的补贴，就只能提高保费了。其中，最受影响的是silver plan计划。与其他保险计划不同，silver plan必须为收入符合要求的参保者提供CSRs补贴，这部分人群的收入需在联邦贫困线（FPL）100%至250%之间。
　　根据估测，如果CSRs在2017年终止，那么silver plan的总体保费在2018年会比2016年3月的基准线平均上涨20%，到2020年会上涨25%。

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