主题：医疗机构药品零价差 账面亏空至少42亿

　　近日公布《广东省医疗卫生体制改革近期重点实施方案(2009～2011年)(征求意见稿)》(以下简称《方案》)明确未来三年广东医改具体目标：城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险参保率均达95%，农村合作医疗参合率达到98%以上。

　　为了达至上述目标，经初步测算，未来三年广东省各级财政将投入420亿元。

　　公立医院改革是当前整个医改的重中之重，公立医院“医药分家”则是改革的焦点问题，在医改前，医院的收入来源分三部分：服务收费、药品加成收入和财政补助，在医改后，医院医药分家，药品加成收入全部被砍掉，只剩下服务收费和财政补助两个渠道。

　　取消药品加成医院利润空洞

　　药品进入医院，合法加成15%，或者加倍“暗扣”后再卖给患者，是行内的公开秘密，行内公认的比例是医院年收入的40%以上来自药品加成。

　　取消药品加成，从基本药物目录开始。

　　按国家对基本药物目录零差价政策，自9月21日开始全国推行，叫停全国范围内的药品加成。新政对医疗业影响有多大？

　　据清华中国医药产业发展研究中心最新研究数据，2010年，全国有7000亿药品消费总量，其中以30%份额为基本药物计算，全国基本药物市场容量在2100亿元左右，其中医疗机构占其中超过80%，约为1680亿元。仅按医院15%的明扣比例计算，全国老百姓每年至少少掏252亿元，而医疗机构在基本药物上也将少收252亿元。

　　按中国医药报刊登的比例，广东地区药品消费量占全国药品消费总额的1/6，按此计算，基本药物制度规定下的零差价将令广东医疗机构少收42亿元。

　　然而，广东某大医院门诊办公室负责人王志明(化名)称，实际上医疗机构少收部分远不止这个数目，因为不少药品存在比15%更高的“暗扣”，因此医院受影响的收入远大于42亿元。

　　“基本药物目录还只占药品的30%，假如更大部分的药品在医院销售取消药品加成，医院收入的空洞会超过100亿元。”王志明称。



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