主题：公立医院改革多路探索—访中国医药企业管理协会会长

目前，国家联系指导的公立医院改革试点已经在全国16个城市推开。中国医药企业管理协会会长于明德在接受中国证券报记者专访时表示，政府未对改革方式做任何限制，包括托管医院在内的形式都是可以探索的。

公立医院可尝试托管

中国证券报：对于医药类上市公司对公立医院进行托管的做法，是否存在政策障碍？

于明德：卫生部《关于公立医院改革试点的指导意见》中明确指出，“鼓励多元化办医、鼓励民营资本进入非营利性医院”。目前推进的公立医院改革试点，政府并未对改革方式做任何限制，意味着包括托管医院在内的形式都是可以探索的，至于是否会作为样本推开，还要看实施效果如何。

中国证券报：有人担心，公立医院被企业托管之后，公益性能否还能得到保证？

于明德：实际上，公立医院由谁来办，与是否能保持公益性没太大关系。目前很多所谓的公立医院实际上存在“大处方”、“过度医疗”等现象，只能说，这些医院只有公立医院的名，并没有公益性，甚至就是逐利性的。而在西方国家，很多私立医院依旧能够保持较好的公益性。因此，公益性衡量的标准，关键不在于医院由谁来管，而要看是不是真正考虑患者的利益。

中国证券报：目前公立医院改革试点的进展情况如何？

于明德：卫生部《关于公立医院改革试点的指导意见》下发之后，不少省市都在制定具体的地方性改革方案。目前，公立医院试点在全国范围内已经开始，目前16个国家级试点城市已经确定下来，其余还有各省市自行推进的试点城市或医院。

中国证券报：卫生部是否还会针对公立医院改革出台细则？

于明德：卫生部暂时不会出台细则了，放手由各地方根据自身情况进行探索。目前深圳、上海等地的公立医院改革试点已经取得较好的经验，但暂时还没有现成的模式可以推广。在试点约一年时间之后，卫生部将对各地经验进行汇总，经过讨论确定哪种模式更加科学，再进行推广。但可以肯定的是，改革方案不会“一刀切”，会鼓励各地根据自身情况完成改革。

目前改革主要将从公立医院的内部管理入手，提高管理水平，提升服务质量。目前探索较多的是医院的管理、分配和监督机制。

公立医院补偿原则已定

中国证券报：公立医院改革最受关注是的补偿问题，您认为该如何解决？

于明德：关于公立医院的补偿机制问题，虽然目前卫生部尚未出台具体指导政策，但已经基本确定了两大原则，即：一方面，中央加大对医药卫生事业的财政投入，另一方面，适当提高医院的药事服务费用。

但是，这两项增量并不等于完全补足因取消药品加成而砍掉的医院的收入，而且也无法补足。因此，必然有一部分资金缺口需要医院通过自身机制、体制的改革来实现。

2009年，中央财政医疗卫生支出1277亿元，同比增长49.5%，远超过当年财政收入的增幅，今年预计还将继续加大投入，投入领域将覆盖医疗卫生的各项投入，其中有望包括政府对公立医院的补偿资金。

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